Hinweise zum Antrag und zur Datenerhebung:
Bei diesem Formular handelt es sich um einen nicht formgebundenen Antrag. Deshalb ist eine Unterschrift nicht erforderlich.
In diesem Formular werden personenbezogene Daten erhoben.
Ich willige ein, dass meine hier angegebenen Daten für die Dauer und zum Zweck der Vergabe der finanziellen Hilfen der Initiative „Unser Soziales Bayern: Wir helfen zusammen!“ beim Landratsamt Weilheim - Schongau erhoben und gespeichert werden. Mehr Informationen über die Erhebung Ihrer personenbezogenen Daten finden Sie unter www.weilheim-schongau.de/buergerservice/ehrenamt-kobe.
Hiermit bestätige ich, die Hinweise zum Antrag und zur Datenerhebung zur Kenntnis genommen zu haben und versichere, der Erhebung und der Verarbeitung meiner Daten zuzustimmen und über meine Rechte belehrt worden zu sein. *
An das
Landratsamt Weilheim-Schongau
Koordinierungsstelle Bürgerengagement
Stainhartstraße 9
82369 Weilheim
Ansprechpartnerin: Utta Pollmeier
Tel.: 0881/681-1519
FAX: 0881/681-2116
Mail: ehrenamt@lra-wm.bayern.de
Antrag für finanzielle Hilfen im Rahmen der Initiative "Unser Soziales Bayern: Wir helfen zusammen!"
Antragstellende Gemeinde / gemeinnützige Organisation*
Ansprechpartner (Vor-, Nachname)*
Postleitzahl, Ort
Straße, Hausnr.
E-Mail*
Telefon*
IBAN*
BIC
Auflistung der im Rahmen der Corona Hilfe entstandenen Aufwendungen (z. B. Öffentlichkeitsarbeit im Rahmen der Corona-Hilfe wie Druckkosten für Flyer und Plakate, Kosten für Homeschooling Ausrüstung für benachteiligte SchülerInnen, Fahrtkosten z. B. für Versorgungsgänge, Ausgaben für das Nähen von Behelfs-Mund-Nasen-Masken, etc.):*
Orte (Gemeinde, Markt, Stadt) in denen die finanziellen Hilfen eingesetzt werden:
Höhe des benötigten Betrags:*
Sonstige Anmerkungen:
Ort, Datum*