Hinweise zum Formular und zur Datenerhebung:
In diesem Formular werden personenbezogene Daten erhoben.
Bitte lesen Sie sich vor dem Ausfüllen des Formulars alle Hinweise zum Antrag zur Einreichung und mitzureichender Unterlagen etc. und die Information zur Datenerhebung auf der Seite zum LEADER-Projekt "Unterstützung Bürgerengagement" durch.
Sie können den Antrag wie folgt bei der Lokalen Aktionsgruppe Auerbergland-Pfaffenwinkel e. V. einreichen:
Hiermit bestätige ich, die Hinweise zum Antrag und zur Datenerhebung zur Kenntnis genommen zu haben und versichere, der Erhebung und der Verarbeitung meiner Daten zuzustimmen und über meine Rechte belehrt worden zu sein. *
Hiermit wird eine PDF-Datei erstellt. Diese Datei kann ausgedruckt und per Hand ausgefüllt werden.
www.al-p.de
Lokale Aktionsgruppe
Auerbergland-Pfaffenwinkel e.V.
Anfrage zum Projekt "Unterstützung Bürgerengagement" in der LAG Auerbergland - Pfaffenwinkel
Titel der Einzelmassnahme:*
Angaben zum Antragsteller:
Name des Antragstellers*
Ansprechpartner/in*
Hausnr.*
Telefon*
Bankverbindung*
IBAN*
BIC
Beschreibung der geplanten Einzelmassnahme: (Ausgangslage, wie kam es zu der Idee, Art und Inhalt der Maßnahme, Ziele, ggf. Beiblatt verwenden, das Textfeld wird größer beim ausfüllen)
Ehrenamtliche Beteiligung:
Bitte wählen Sie die Art des bürgerschaftlichen Engagements aus und beschreiben Sie das Engagement kurz:
Beschreibung der ehrenamtlichen Beteiligung:
Geplanter Durchführungszeitraum:
Hinweis: Die Maßnahme muss innerhalb von 12 Monaten nach Abschluss der Zielvereinbarung umgesetzt und abgeschlossen werden.
Beginn (Monat / Jahr)
Ende (Monat / Jahr)
Kosten der Einzelmassnahme:
Gesamtkosten ohne MwSt. mind. 500,-- €, maximal 2.500,-- €, Aufschlüsselung der anfallenden Kosten nach Positionen und Höhe (z. B. Druck eines Flyers 400,-- € (inkl. MWSt.) oder Anreise mit dem Bus 250,-- € (netto)). Ggf. bitte Beiblatt verwenden. Informationen zu förderfähigen Kosten bzw. ausgeschlossene Positionen finden Sie im Infoblatt Unterstützung Bürgerengagement.
Kostenposition
brutto
netto
Wenn Sie auf das Plus klicken, können Sie bis zu 10 Kostenpositionen eingeben.
Gesamt:
Bezug zur lokalen Entwicklungsstrategie:
Bitte klicken oder kreuzen Sie an, zu welchem Entwicklungsziel (EZ) die geplante Einzelmaßnahme einen Beitrag leistet. Informationen zu den EZ finden Sie im Infoblatt LES. *
Ich versichere, dass meine Einzelmaßnahme die Kriterien zum Projekt Unterstützung Bürgerengagement erfüllt (siehe Infoblatt Unterstützung Bürgerengagement).*
Ort, Datum*
Name*